骨盆骨折病例

　　骨盆骨折病例

　　46岁，男性，无业。
　　因车祸外伤致右髋关节肿痛、畸形、活动受限1一天入院。受伤时患者乘坐的大卡车的驾驶室，大卡车翻入路边的沟里。曾在下级医院住院，当时输血，具体多少不详。
　　查体：生命体征平稳。右髋关节肿胀明显，淤青，有压痛，弹性固定，右下肢呈屈髋屈膝位。右下肢无麻木，肛门四周可见1.5cm伤口，有少许渗血。行肛门指检未见直肠内有破裂、出血等外伤破坏等征象。
　　初步诊断：1：右髋臼粉碎性骨折。2：右股骨头后脱位并右股骨头内下缘撕脱性骨折。3：全身多处软组织挫伤。
　　治疗：由于较大的髋臼骨折影响关节的稳定，应切开复位内固定，以保持关节的稳定性，手术采用Kocker切口，显露过程中应注重保护坐骨神经，假如股骨头已复位应将之再脱出，以探查有无软骨片遗留关节内，如有应彻底清除。然后再复位髋关节，骨折块内固定。
　　危险部位：梨状肌下方的坐骨神经，股方肌下方的旋股内侧动脉升支和坐骨大切迹外上方的臀上动静脉和神经。

　　术后康复：
　　1.术后48~72小时拔除负压引流管。
　　2.术后最好行骨牵引3~4周，有利于关节囊的愈合，减轻关节囊内的压力，防止股骨头坏死。
　　3.术后3天开始髋关节被动活动和股四头肌功能锻炼。
　　4.术后6周扶拐逐渐下地行走，术后8周逐步负重行走。